(一)科室特色
天津市第一中心医院中西医结合科是全国综合医院中医药示范工作单位,天津市卫生系统重点学科,由中国危重病急救医学的开拓者和奠基人王今达教授于1974年8月,创建的急救医学研究机构“天津市第一中心医院急性三衰(心、肺、肾)抢救研究室和ICU病房发展而来。1982年美国费城大学医学院Fox教授在Science杂志上撰文:“中国四个现代化橱窗:天津市第一中心医院ICU病房”指出王今达教授是开拓中国危重病急救医学新兴学科奠基人。1994年被国家中药管理局批准为中西医结合急救诊疗中心。1996年被定为天津市重点学科。1997年成为“卫生部危重病急救医学重点实验室”。
中西医结合急救一直是一中心发展的重点及优势,在王今达教授带领下,历经几代人的辛勤耕耘,到如今学科带头人李志军教授,始终秉承中西医结合的路线,对中西医结合救治脓毒症拥有独特的理论及技术。目前,科室以治疗老年性多器官功能不全为科室定位,形成三个主要优势病种:脓毒症、老年多脏器功能不全、老年肺炎;此外,对于中西医结合治疗其他各种慢性疑难杂病,比如慢性肾功能不全、慢性肺纤维化、难治性肾病综合征、难治性肾盂肾炎、缺血性肠病等亦有较多的心得。我们配备有先进的医疗仪器设备,每年收治各种危重患者约7000余例,针对这些病人提出的感染性多脏衰“菌毒炎并治”新理论及脓毒症MODS中西医结合“三证三法”治疗原则,能大大降低脓毒症患者的死亡率;李志军主任在以“脓毒症”为议题的全国巡讲已达上百场,遍布天津、北京、上海、广州、济南等多省级市地级市,为同行普遍认可。
天津市第一中心医院是三级甲等综合性医院,在医疗、教学、科研方面均有较高的水平。医院的综合实力承托了中西医结合急救学科的进一步发展及创新。在经过多年的临床及科研工作基础上,我们研制的国家级二类急救中药“血必净”,作为治疗脓毒症有效药物于2003年上市,在全国各大医院普遍应用。
学科带头人李志军主任,国务院特贴专家,主任医师,教授,硕士生导师,现任天津市中西医结合学会急救专业委员会候任主任委员,天津市中西医结合学会常务理事,天津市中医药学会常务理事,中国中西医结合学会急救医学专业委员会委员,中华医学会急诊分会危重病专家委员会全国委员,中华医学会创伤分会创伤感染学会委员,《中国危重症急救医学》、《中国中西医结合急救》杂志编委。承担省部级和市局级课题19项,发表国家级论文40篇。
我科拥有专业配套、老中青相结合的医疗、科研、教学队伍,国务院特贴专家1人,教授、主任医师2人,副主任医师4人,其中博士研究生1人,硕士研究生3人,天津中医学院、天津医科大学、南开大学医学院硕士研究生导师2人,承担大量实习生及研究生教学任务,已毕业硕士研究生5人,在读硕士研究生5人。接受进修人员10余人,平均每人次进修3个月。拥有卫生部重点学科实验室作为博士后流动站基地,可以召收急救医学专业博士后人才,为博士毕业后进一步研究培养提供优越条件。通过医疗实践,完成4项省(市)级及局级课题研究,获得天津市科委基金支持2项,天津市科技进步二、三等奖3项;在研973项目子课题一项。李志军教授作为中国中西医结合学会急救委员会委员每年参加组织一届全国性学术交流会,参与承办全国危重病急救医学学术会议,本学科多位主任出席并进行大会交流。
(二)科室的创新性
1.理论创新:
三证三法:王今达教授认识到不论是手术或非手术科室的各种急性常见病,经过积极治疗,如若病情继续恶化,几乎都有殊途同归的共性结局,主要包括:脓毒症,弥散性血管内凝血,急性呼衰、急性肾衰、中毒心肌炎、中毒性脑病、多器官衰竭以及营养衰竭等。纵观上述病种,根据中医异病同治的原则,大体可以概括在中医“三证三法”范围之内,即毒热证与清热解毒法;瘀血证与活血化瘀法;急性虚证与扶正固本法。“三证三法”治疗急性危重病已在全国推广应用并起到重要作用。
菌毒炎并治:大量临床研究证实,清热解毒法可以显著提高严重感染患者的治愈率,降低并发症的发生率。经过大量基础研究,王今达教授创造性的提出“菌毒并治”的新概念。众所周知,抗生素绝大多数只有杀菌或抑菌作用,除多粘菌素B外,均无拮抗内毒素作用;而为数不少的中药具有拮抗内毒素作用。以抗生素杀菌、抑菌,以清热解毒中药抗毒、解毒,就形成“菌毒并治”的理论基础,随着分子生物学的发展,发现炎性介质的瀑布样释放,导致全身炎症反应综合征,拮抗炎性介质可以提高治愈率,进而完善成“菌毒炎并治”理论。目前“菌毒炎并治”已成为治疗脓毒症等危重疾病的支撑理论。
2.技术创新:
将结肠透析与中药保留灌肠巧妙的结合,形成了安全、有效、操作方便、副作用低的一套完善技术,对老年多器官功能不全(慢性肾功能不全、肝功能不全等)有很好的疗效。
3.药物创新:
在王今达教授指导下,我科为研制成功具有抗菌、拮抗内毒素、拮抗炎性介质的中药注射剂“血必净注射液”做出了许多贡献及科研工作。此药物已于2003年上市使用。
4.观念创新:
建立了中医急救车,配备小包装的中药颗粒剂,使晚上急危病人能在极短时间内吃上中药,大大的提高了中医中药在急救方面的作用。
(三)学科建设目标
我们将继续深入传统医学在急救领域的应用研究,同时与现代医学研究相结合,瞄准世界医学科学领域的新理念、新技术,继续优化配置,形成规模效应,依托卫生部重点实验室,以国家级重点学科为建设目标,构建北方地区乃至全国大规模的中西医结合急救临床及研究中心。
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