天津市第一中心医院重症医学科是天津市卫生系统重点学科,2011年重症医学科被评为国家临床重点专科建设单位并获1千万建设经费资助。重症医学科由我国危重病急救医学的开拓者和奠基人王今达教授于1974年8月创建的急救医学研究机构“天津市第一中心医院急性三衰抢救研究室”发展而来,ICU历经几代人的辛勤耕耘,依托“卫生部重点实验室”及《中国危重病急救医学》和《中国中西医结合急救杂志》两个国家级学术期刊,学科建设日臻完善,人才梯队建设日益壮大。主要研究方向及科室特色:
1.危重病人血流动力学监测:充分利用现有先进医疗设备,开展多种危重患者血流动力学监测技术,主要开展项目包括:肺动脉导管(PAC)技术、脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)技术、连续多普勒无创血液动力学监测系统(USCOM)、床旁心血管超声技术。临床应用中充分发挥不同技术的优势,提高了多种休克及脏器衰竭患者的抢救成功率。
2.呼吸衰竭患者机械通气序贯治疗:引进并开展体外膜肺氧和(ECMO)治疗设备和技术、肺开放技术(open-lung)、智能化撤机(SmartCare)技术、神经调节辅助通气(NAVA)技术和Abviser腹内压监测系统在治疗机械通气并发胃肠功能障碍改善肺损伤中的临床应用,对收治的重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病等原因呼吸衰竭患者制定个体化机械通气治疗和撤机方案,提高了呼吸衰竭患者脱机成功率。
3.血液净化序贯治疗:开展床旁连续血液净化、床旁血液透析、蛋白吸附、血浆置换、血液灌流等治疗技术,使合并肝、肾功能不全、心衰患者及各种原因中毒患者得到及时、安全、有效的救治。
4.肠内营养新技术开发和应用:我科2011年成立了肠内营养培训中心,目前已开展5次面向华北地区重症医学界及普通外科、神经外科危重患者营养支持治疗的继续教育培训。同时引进胃内注气法鼻肠管置入、微创经皮内镜下胃造口术(PEG)、经皮内镜下空肠造口术(PEJ)等先进医疗技术,使更多的危重患者得到合理的营养支持治疗,补充患者机体必需营养底物,达到氧输送与氧消耗相适应,提高危重病患者的耐受力和抢救成功率,减少并发症的发生,缩短ICU停留时间,促进患者早日康复。
5.气道管理序列治疗:开展了“最小侵入”吸痰方法、咳痰机辅助治疗、高流量湿化氧疗、等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用,强化了患者气道管理,加快重症感染及呼吸衰竭患者的恢复进程。其中“天津市呼吸机相关性肺炎集束化护理实施的多中心研究” (项目编号:2012KZ027)获2012年天津市卫生局重点项目资助。
目前重症医学科迎来了大发展的良好机遇,今后将继续完善亚专科建设,树立专业品牌,建立医学模拟教学中心,全面提高在职人员、基地轮转人员及医学生专业素质,建立高依赖及过渡病房,使危重患者从抢救到治疗再到康复都有所归属,改善危重患者的预后;继续发挥卫生部重点实验室科研平台作用,以“开放、流动、联合、竞争”为运行机制为重症医学聚集和培养优秀科学人才;继续依托两个国家级学术期刊的学术支持,使之成为重症医学开展学术交流的重要基地。总之,在拥有多种亚专科临床的基础上,以卫生部重点实验室平台为支点,在国家级学术期刊连续性刊发最新科研成果的支持下,天津市急救医学研究所重症医学科将会高起点地沿着前人的足迹不断推动学科创新发展,临床、科研、学术在国内处于一流水平。
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