自然流产是指妊娠28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者,发生率约为10%~15%。连续自然流产2次或2次以上者称为复发性流产。
复发性流产常见的病因:
1.遗传因素:夫妇有染色体异常;胚胎发育过程中出现了染色体组合错误。
2.解剖因素:合并子宫肌瘤、子宫畸形、宫腔粘连等。
3.内分泌因素:黄体功能不全、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病等。
4.感染因素:生殖系统存在感染性疾病。
5. 免疫因素:①同种免疫型复发性流产:患者体内缺乏封闭抗体,不能保护胚胎免受免疫系统的攻击和排斥;②自身免疫型复发性流产:流产与自身免疫性疾病有关。
6. 凝血功能障碍
7. 男方因素:少精子症、弱精子症和畸精子症可直接或间接引起复发性流产。
8. 环境因素:长期接触某些化学物质、重金属及放射线等。
9. 原因不明性复发性流产:利用目前的医疗技术尚无法查找出部分患者的病因,这类复发性流产不是没有原因,而是致病因素还未被认识。
复发性流产的治疗:
1.筛查病因,针对治疗
治疗内分泌疾病,如黄体支持、降低高泌乳素水平、控制甲亢或甲低。
手术解决解剖异常,如挖除子宫肌瘤、分离宫腔粘连等。
治疗生殖系统感染性疾病。
提高男性精子质量。
2、排除其他病因,封闭抗体阴性的患者行淋巴细胞主动免疫治疗
患者由于体内缺乏封闭抗体(HLA抗体)的保护,致使胚胎遭受母体免疫系统排斥,引起反复自然流产。通过丈夫淋巴细胞主动免疫治疗,可刺激患者产生封闭抗体,保护胚胎免受排斥,避免再次流产。免疫治疗安全性较高,国内外报道该治疗有效率50~80﹪。365体育滚球_365滚球直播-【官方唯一授权】@生殖助孕科已开展该项治疗。淋巴细胞主动免疫治疗方法:采集丈夫血液20ml,分离出淋巴细胞注射至女方前臂,每2~3周治疗一次,妊娠前治疗4次,妊娠后治疗2次加强疗效。
3.妊娠计划+孕期监测+心理支持
监测排卵,了解卵泡及子宫内膜发育情况。若卵泡发育不良,行药物促排卵治疗。
制定个体化综合保胎治疗计划。免疫治疗患者妊娠后孕激素保胎措施与免疫治疗结合。
孕前及孕期心理疏导及安慰。
|