食入性过敏原检测在皮肤科的应用
过敏性疾病是临床的常见病，随着空气污染及水源污染，在全世界范围内过敏性疾病呈逐年增高趋势，已成为各国政府高度关注的全球健康问题。世界变态反应组织在世界首个过敏性疾病日公布对30个国家进行过敏性疾病流行病学调查结果显示：在这些国家的12亿总人口中，22％(2亿5千万人)患有免疫球蛋白E(IgE)介导的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。
随着医学的发展，许多疾病在发生发展的过程中过敏的因素逐渐受到了医学界的重视，除了我们常见的荨麻疹、接触性皮炎、异位性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病；过敏性鼻炎、过敏性喉水肿、支气管哮喘等过敏性呼吸系统疾病外，癫痫大发作、过敏性头痛、顽固性消化不良、腹痛等看似其它原因引起的疾病也与过敏有着千丝万缕的联系。
治疗过敏病最理想的办法就是彻底避免引起过敏的物质。因此，明确过敏症状是由哪种物质(过敏原)引起就显得非常重要。
具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。本文主要讲述食入性过敏原。
目前已知可以引起过敏的食物有数千种之多。目前在我国常见的过敏食物主要包括以下数种：
1. 海产品及水产品：虽然海鲜营养丰富，味道鲜美，但很容易诱发过敏，在沿海或湖泊地区，各种海产品或水产品如鱼、虾、蟹、蛤蜊、海螺、鱿鱼、贝类、鲍鱼和海参等均容易引起过敏，近年来人们时尚“尝海鲜”的风气增加了罹患过敏病的几率。已经发现鲐鱼、鳟鱼、金枪鱼和鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类以及虾蟹等甲壳纲海产品均含有较高的过敏原成份，而且这些过敏原通常耐热，烹饪后也常常诱发过敏。此外，海产品容易过敏也可能与海产品容易被微生物侵。而腐败有关。
2.牛奶：牛奶及奶制品是常见的过敏食物，尤其是在婴幼儿和儿童。许多婴幼儿喝了牛奶或奶粉后可诱发湿疹或哮喘，也有表现为消化道过敏，如呕吐、腹痛、吵闹。部分婴幼儿拒食牛奶的原因就是对牛奶过敏的一种自我反射性保护。国外发现的突发性婴儿“摇篮死亡（cot death）”即与牛奶过敏有关。牛奶中的甲种乳白蛋白是最强的过敏原成份，这种蛋白不耐热，经高温煮沸处理后，其过敏原性可减弱。
3.花生、黄豆、芝麻等油料作物：主要是与这些油料作物含有较高的蛋白和多糖-蛋白有关，如花生中的过敏原成分为花生仁-1A和花生仁-1B。调查显示，5%的美国儿童对花生过敏，美国每年因食物过敏而死亡的患者中，60%与花生过敏有关。我们在临床上经常可以遇到食用花生仁引发过敏的病人，尤其是生花生黄豆及豆制品过敏也较常见，过去对牛奶过敏的儿童往往以豆奶代替，现在许多学者认为豆奶也具有较高的致敏性。花生、黄豆和芝麻一旦制成油制品很少诱发过敏症状。
4.蛋类：鸡蛋以及蛋制品可以导致各个年龄段病人的过敏，其中蛋清中的卵蛋白是诱发过敏的主要成份，蛋黄较少诱发过敏。此外鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发过敏症状。由于我国食用蛋类通常以熟食为主，而卵蛋白的过敏原的耐热性较差，所以经过高温处理后，禽蛋的过敏几率可明显降低。
5.某些粮食：如小麦、玉米、荞麦和谷类等，面包师哮喘(Baker\"s asthma)即与接触小麦粉有关，此外面粉中的螨类也是引起过敏的重要原因，而玉米中的过敏原通常耐热，所以爆玉米花也可诱发过敏。
6.坚果类：例如核桃、开心果、腰果、大杏仁、榛子、松子和栗子等坚果类的果仁经常引起过敏。坚果类的过敏性较强，而且以生吃为主，所以经常诱发较重症状。由于坚果类可拥有共同的过敏原成分，所以对一种坚果过敏往往也对另一种坚果过敏。
7. 水果类：也是引起过敏的主要食物，如鲜桃多汁，香甜可口，但桃子中有多种成分可导致患者过敏，包括口唇水肿、痒、全身风团和喉头水肿等。有关水果中的绿原酸（Chlorogenic acid）的致敏性仍有争论，通常认为水果的过敏原性是较低的，但因为水果多数是生吃的，这就容易诱发过敏症状，其他水果如苹果、葡萄、柿子、樱桃、香蕉、芒果、柑桔类、杏、枣、菠萝和草莓等也常常诱发过敏，特别是果籽和果皮更易诱发过敏。大多数水果的过敏原是不耐热的，制成罐头或水果干后就较少诱发过敏。
8. 某些肉类及其肉制品:包括各种哺乳类动物（如牛肉、羊肉和猪肉等）和各种家禽类（如鸡、鸭、鹅和鹌鹑等）是我们人类食谱中的重要组成部分，这些肉类及其肉制品均可能诱发过敏，特别是腐败的肉类易诱发过敏症状。
9. 某些蔬菜:供人类食用的蔬菜品种和种类繁多，过敏原成分也各异，可以诱发过敏的常见蔬菜包括青豆、芸豆、扁豆、茼蒿、芫荽、灰菜、磨菇、西红柿、韭菜、土豆、胡萝卜和芹菜等，蔬菜类的过敏原通常是不耐热的。
10. 具有特殊气味的食物：如大葱、大蒜、辣椒、圆葱、生姜、调味品（胡椒面、芥末油、五香面、咖喱粉和孜然粉等香辛料）和酒类等。
11. 其它食物:咖啡、巧克力、啤酒、果酒、白酒、蜂蜜、花粉制成的保健品和某些可食昆虫（如蚕蛹、蚂蚱、蝉、豆虫和蜗牛等）均可诱发不同程度的过敏症状。笔者即曾遇见食用蚱蜢诱发喉头水肿而致死的患者。
12.食品添加剂: 随着工作节奏的加快，许多方便食品及速成食品等应运而生。而这些在食品在制作中经常添加化学物质如食品调味剂（如味精、甜味剂）、防腐剂（如苯甲酸纳、亚硝酸盐和硝酸盐等）、抗氧化剂（如亚硫酸盐、硫酸钠、硫酸钾、丁基羟基茴香醚等）和酒石黄等可食染料等，这些物质均可诱发过敏。
食入过敏原的检查，主要通过抽血进行化验，以及通过类似青霉素皮试点刺试验来检查，如虾、蟹及屋螨、尘螨等引起的过敏。
在临床上很多皮肤病的发生与发展都与接触了过敏原有关。而临床上多数过敏性疾病的患者通常只是做缓解症状的治疗，而没有找到引发过敏的真正原因，因而也就做不到针对性的预防和治疗，导致病情反复加重、迁延不愈。因而建议经常过敏的患者，一定要做一下过敏原筛查检测，查清楚到底是接触性的、食入性的还是吸入性的过敏原引起的过敏反应，以便从根本上解决问题。千万不要把过敏当成小毛病而忽略了检查和治疗，最终导致严重的后果。
天津市第一中心医院皮肤科
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