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肥胖与女性生殖健康
2015-12-13 22:32

当前女性超重及肥胖呈不断上升的趋势,肥胖女性患代谢综合征、2型糖尿病及心脑血管疾病风险增加,同时对生殖功能也产生不利影响。
肥胖对辅助生殖技术(ART)的影响
按照中国标准,正常体重指数(BMI)为18.5~23.9kg/m2,BMI在24~27.9kg/m2 为超重,BMI≥28.0kg/m2为肥胖。
1. 肥胖患者促排卵效果差 肥胖患者需要更大剂量的促排卵药物,另外发生卵巢过度刺激风险也增加了。
2. 肥胖患者妊娠率降低 肥胖妇女行ART治疗时的周期取消率增加,而胚胎种植率、临床妊娠率及活产率降低。
3. 肥胖患者流产风险增高 肥胖是早期妊娠流产的一个独立危险因素。在接受ART治疗的患者中发生自然流产的风险增加。
减重方法
肥胖很大程度上与不良饮食和习惯生活方式有关。目前生活方式调整,即“运动、合理饮食、戒烟戒酒及行为矫正”的综合疗法,被证明是改善肥胖患者临床症状,预防其近、远期并发症的有效方法。就原则而言,应当以运动、饮食调整为基础,行为矫正为关键技术,以日常生活为基本场合,家庭成员、肥胖者共同参加,创造一个轻松环境,使之持之以恒。
1. 运动疗法
运动是降低体重、改善代谢性疾病的关键手段之一。有氧运动每周至少3次,5~7次较为理想,每次时间应持续30~60分钟。若情况允许,可每天早晚各运动一次,以增加热量消耗,提高降低体重效果。
有氧运动的形式很多,如快走、慢跑、健身操、游泳、骑自行车和各种跑步机运动等。运动的强度以心率来计算:30~39岁运动心率应维持在110~150/min左右,40~49岁的运动心率在105~145/min,为有氧运动的范围。
2. 饮食疗法
限制糖类供应:控制在总热量的40%~55%为宜。控制米面类主食摄入量,不吃含糖量高的零食和饮料。干果的热量远比鲜果高。 因此饮食减肥者不宜吃过多杏干或葡萄干等干果。多进食新鲜低糖水果、蔬菜及粗粮,各种蔬菜中,冬瓜、黄瓜、白菜、豆类等含热量最低。
限制脂肪和胆固醇摄入:控制在总热量的25%~30%以下。常见高脂肪食物:动物脂肪(如:猪油、肥肉、牛油等)、油炸食品、坚果类(瓜子、松子等)、比萨、汉堡、糕点、冰淇淋、奶昔、巧克力等。高胆固醇食物:动物内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄、鱿鱼等。应减少上述食品的摄入。
适量蛋白质供应:控制在总热量的20%~30%,即每公斤体重1g左右。多吃鱼类比肉类,特别是熟肉类对减肥更有益。从减肥角度看,鱼肉类的排列顺序是:鱼肉优于鸡肉,鸡肉优于牛肉、羊肉。
戒烟、戒酒、减少咖啡因摄入:吸烟对女性生殖功能影响巨大大。远离吸烟人群,妊娠前夫妇共同戒烟是非常必要的;为避免酒精对胎儿的不利影响,嗜酒的患者都应该戒酒; 研究发现每天摄入咖啡因大于300mg可影响受精与妊娠因此准备妊娠妇女应减少咖啡因摄入。
利于减肥的饮食习惯:进食时做到细嚼慢咽,少食多餐;多选用富含食物纤维的粗杂粮,如:玉米面、荞麦、燕麦等;烹调食物时多选用清蒸、水煮、凉拌、涮、卤、炖等烹调方法,减少食物油的摄入;饮食要清淡,忌食过咸或过甜的食品;饮品可选择绿茶、酸奶等。
3.心理疏导及行为矫正
行为矫正疗法是控制肥胖患者焦虑和抑郁的根本手段之一。它是在医师的指导、家属的帮助和监督下,使患者逐步自觉改掉易于引起疾病的心理状态和生活习惯,而代之以有利于疾病治疗的心理状态和生活习惯。
行为矫正疗法强调在全面了解肥胖患者饮食、运动行为存在的问题,从生活方式干预着手,从根本上促使肥胖患者改变与肥胖发生、发展密切相关的不良习惯,以防治肥胖,达到减重目的,并保持减重效果。
4.营养师不建议推崇的减肥方法
?盲目相信市面上的减肥药物,并大量使用。
?大量节食,并且无限制的进行高强度运动。
?不吃主食,单纯高蛋白饮食,例如只食用鸡蛋、鸡腿等食品。

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